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多地血站告急背后：血液供应“紧平衡”下的供需难题
“医生说缺血，让家属赶紧去献血。”300毫升全血刚献完，王某（化名）便拿着新到手的献血证反复研究。他表示，自己还有些没搞懂，为什么要亲属献了血后，住院的哥哥才能用血。
国家卫健委去年发布的数据显示，2023年全国无偿献血1699万人次、献血量2892万单位，较2022年分别增长5.9%和4.8%，献血人次和献血量均创历史新高。同时，血站通告“血液库存告急”的情况却又时有发生。今年1月，全国就有近10家中心血站发出库存告急的献血倡议书。
一边是献血者与献血量创新高，一边是血液库存多地告急，我国血液供需遇到了哪些难题？
在全国两会召开期间，全国人大代表，海尔集团董事局主席、首席执行官周云杰在接受红星新闻采访时表示，目前我国血液供应处于“紧平衡”状态，也面临着血液资源分布不均、调剂机制不健全且缺乏全国统一管理体系等状况。有专家表示，中心血库与医院在供应链运营过程中都面临各自“痛点”，是导致血液制品供应链出现“供需失衡”的重要因素。
▲市民自愿前往血站献血
1月7日晚间，王某的哥哥因病在重庆大学附属三峡医院动手术。其间，王某看见医生曾抱着8袋血液进入手术室，“虽然手术成功了，但医生出来没多久就告诉ag凯发_凯发一触即发，医院缺血，家属得赶紧去献血，不然后期治疗会缺血。”
几经打听，王某才了解到，医生让家属去献血属于互助献血，即急需血液治疗的患者在家属无偿献血后，将献血证在医院血库登记，患者就能“以血换血”。“这也就意味着，在我哥哥病情危急或后期需要血液治疗时，可以优先用血。”
为了不耽误哥哥治病，次日一大早王某便带着嫂子与侄子前往了重庆市万州区果园路55号的献血屋。因是第一次献血，王某有些紧张，同时，他也怕工作人员不要自己的血，在询问流程中隐瞒了自己贫血的情况，“家里就这么几个人，少一个人的血，万一后面治病就差这一点怎么办。”
就在王某按着刚被抽了血的手臂等待观察时，献血屋里又来了多名互助献血的家属。一名中年女子告诉红星新闻记者，自己此前已经为住院的家人献过一次血，这次无法再献，“今天是带其他亲戚朋友来帮忙献血的。”交谈中，她仍时不时地向一旁抽血的亲友表达感谢，“身边能发动的亲友都发动了，但医生一直说现在缺血。”
▲在重庆市万州区某献血屋里，不少患者家属前来互助献血
互助献血是一种填补血液需求空白的应急手段，是无偿献血的形式之一，其触发的主要原因大多都是当前医院或血站缺少相应的血液供给。
广州某三甲医院的医护人员表示，血库采集到的血液一般会根据各地医院的用血量来进行分配，而医院血库在调配时则会坚持2个必要的优先原则：急救、危重症患者第一优先，无偿献血者第二优先，“但实际情况是，医院能拿到的血源常常紧缺，有时候几天约不到。”
“医院确实缺血，因为医院总体用血紧张，日常血量消耗较大。”陆军军医大学第二附属医院输血科的工作人员此前曾向红星新闻记者解释，当前医院每天血液的消耗量在两万多毫升，但血站每天配送的血液数量和类型都是不固定的，血站是根据当天所采到的血来进行第二天的供应规划，所以可能会导致部分医院出现缺血的情况，“病人用血紧张ag凯发_凯发一触即发一般会动员家属去献血，献完血之后基本第二天就能让病人用上。”
1月9日，红星新闻记者实地走访了重庆市多个流动献血点。位于当地较为热闹的商业区万达广场门外，或因工作日，近一小时内献血屋并无人前来献血。通过与工作人员交流，记者了解到，受季节、时间，以及人流量变化等因素影响，站点的采血数据并不稳定，“冬天了，加上工作日，街头献血的人就会变少。”
“其实很多地方都有库存紧张的情况，但紧张并不是说库存没有了，也不是说没人来献血。ag凯发_凯发一触即发之前也发布过献血倡议书，但当时抢救的血液还是有保障的，只是说ag凯发_凯发一触即发可能想保障得更充分一点。”重庆一中心血站相关负责人告诉记者，血站的血液供给是存在动态变化的，他们此前发布献血倡议书是因为当时血站的库存量达到了三级预警，即库存的保证用血量低于5天。
“有天气的原因，导致一段时间血液的单天采集量下降。也有临近春节，人员返乡的流动原因，毕竟ag凯发_凯发一触即发有很多献血点是设立在街头的，人流量的大小很难把控。也因此会出现时多时少的情况，而一旦献血量低了，ag凯发_凯发一触即发就会发布倡议书动员社会爱心力量。”该负责人说。
“现在对献血仍有较高积极性的，大多是大学生或是在体制内工作的公务员、医生等群体。”有采血一线的工作人员告诉记者，以前无偿献血宣传密集时，群众是比较热情的，但近年来普通群众的热情确实有所下降。而一些无偿献血志愿者患病后难以优先使用血液的案例，也带来了一些负面的印象。
▲市民自愿前往血站献血
广州某三甲医院的医护人员向记者表示，出现这种情况的主要原因，是医院临床用血量的增大。
统计显示，近年来献血人次和献血量均创历史新高。不过，浙江大学管理学院教授周伟华的研究文章显示，我国2021年的血液采集率刚达到基本需求水平，仅为12‰，远低于其他发达国家的31.5‰。且我国人均可用量仅为3.4ml，远低于8ml的全球人均用量。随着我国医疗卫生体制的不断完善与老龄化程度的加深，居民对血液制品的消费能力和需求持续增强，我国临床用血需求量正以10%至15%的速度快速增长。
周伟华表示，中心血库与医院在供应链运营过程中因面临各自“痛点”，导致我国血液资源面临供需失衡问题。据其介绍，中心血库负责血液制品的采集、生产与配送，医院的输血科负责管理和调运医院内部的血液资源。医院的输血科会不定期向中心血库申报用血需求，由中心血库满足需求并配送到医院，经过输血科的统筹规划，最终流向临床各科室。
“但在实际的运营过程中，很多中心血库可能因‘血液制品的供需不确定性、短保质期’导致无法按需、按时地向医院配送血液制品。另一方面，很多医院的输血科也可能因‘临床用血分配依赖主观经验，缺乏精细化客观科学辅助决策工具’而造成血液在分配过程中无法得到最大化地科学运用。”
周伟华说，对于血液供应端的血液中心而言，面临最大的挑战是如何了解医院准确的需求，尽可能公平地分配。他认为，最重要的是要打通医院和血液中心的信息壁垒，“现在有的血液中心已经打通了壁垒，基于协同平台，可以看到血液库存等信息。而有的医院输血科医生的用血原则是，保证危重病人的用血，临床医生根据血压等指标来综合判断。有的医院临床科室为了满足需求，在血液库存紧张时会多报用量。”周伟华表示，要解决血液制品的供需挑战，除了科学决策之外，还需在供需协同方面下功夫。
“当前，我国血液供应处于‘紧平衡’状态，也面临着血液资源分布不均、信息共享机制缺失、调剂机制不健全且缺乏全国统一管理体系等状况，尤其是在重大突发卫生事件中，基层医疗机构难以就近取血并进行应急血液调配，难以满足‘白金10分钟，黄金1小时’的急救时间要求。”今年3月5日，全国人大代表，海尔集团董事局主席、首席执行官周云杰在接受红星新闻采访时表示，血液调剂通常会遇到三个主要问题。
其一，地理环境影响造成的血液分布不均，就需要优化基层采血点分布，解决偏远地区送血距离远、备血能力弱，紧急用血时要等很久的问题。其二，全国血站的智慧化建设水平参差不齐，不同采供血机构之间尚未完全联网，无法实现血液有效管理及合理调拨。其三，血液冷链环境还没有实现全流程追溯，虽然现在都有冷链设备了，但从采血到用血的全流程很难追踪，血液质量信息不能共享，各医疗机构之间血液调配困难。
周云杰建议，以人工智能驱动血液管理创新，整合物联网、AI等技术打通从采血到临床用血全链路数据。并通过建设城市数据集成平台打造辅助决策中心，以数字化采供血场景及医院输血科场景的物联网硬件架设为基�。迪执硬裳�、制备、存储、发血、配送到临床用血的全流程追溯和冷链监管，让血液这一城市稀缺资源得以共享共治。
而对于解决献血量的问题，南京大学社会学院教授汪和建则撰文表示，缺血已成为一种全球性的现象，即医用血液供应在全球以及国家范围内出现短缺现象。他认为产生该现象的根源，在于国家主体的单一性血液认知与社会主体的多重性血液认知之间的不一致，引致现实的献血动员模式与可能的献血动员模式之间的差异，继而产生血液供给不足。他认为，应对血液性质认知有所转向，以及在此基础上实现多样性献血动员模式的转型。
红星新闻记者罗梦婕实习生成琳昕
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